民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第十八节 《伤寒论》六气统治方之二

　　3、白虎汤

　　知母六两•18 石膏（碎）一斤•48 炙甘草二两•6 粳（JING）米六合•18

　　【用法】水煎米熟汤成，一次温服。

　　【主治】伤寒热在阳明，或温热病热在气分、中暑。证见高热，汗出，舌燥，烦渴引饮，脉洪大有力，或滑数。

　　***功效；辛寒清热***

　　【发挥】

　　1、温疟 本方加桂枝治温疟，脉象如平，身无寒但热，骨节痛烦，时呕者。

　　2、寒热往来，热多寒少。 本方加柴胡治寒热往来，热多寒少。

　　3、湿温 本方加苍术，治湿温憎寒壮热，口渴，一身尽疼。并对风湿热，热偏胜者也可治。

　　4、五苓散

　　猪苓十八铢• 6 泽泻一两六铢•9 白术十八铢•6 茯苓十八铢•6 桂枝半两•1.5

　　【用法】水煎二次兑匀，分两次温服。若用散剂，将上药为末，每服3克，开水冲服，服后多喝开水，汗出则愈。

　　【主治】外有表证，内有蓄水，头痛发热，渴欲饮水，小便不利或水入则吐或呕吐泄泻。或水肿，小便不利，或痰饮，脐下动悸，或吐涎沫而眩晕者。

　　【发挥】

　　1、白带过多 白带过多是湿邪所致，（西医谓因慢性盆腔炎）用本方加大白术量，肉桂易桂枝，使水液运化正常而愈。

　　2、口流涎水 口流涎水是脾失健运，不能运化水湿，水停中焦，不能布散全身，而延本经上溢所致。本方能利水健脾，脾健则运化正常而愈。

　　3、大便溏薄日行多次 大便溏薄日行多次，是因脾不散精渗于大肠所致，用本方使脾健运，水归清道，大便则正常。

　　4、耳流清水 耳流清水当责于肾，因肾开窍于耳。症见耳流清水无臭味者，用本方利膀胱之水，则水不犯上于耳而愈。

　　5、白浊尿 白浊尿是湿邪为患所致，（西说；是普通细菌引起的慢性前列腺炎）用本方利水祛湿而愈。

　　6、水肿 水肿，尤其是小儿常见，（西医说；肾病综合证，全身高度浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症和高胆固醇症。）主要是脾失健运，肾阳不足，肺失清降之权导致三焦气化不行所造成。其中以脾肾阳虚为主要，用本方加味治之。

　　7、眼球胀痛 眼球胀痛伴有上眼睑困乏懒于睁眼、眼压增高者，因脾困湿所致。上下眼包皆属脾，现在脾为湿困，故懒于睁眼，用本方燥湿利水而愈。

　　8、悬饮 悬饮是气化失常导致水湿停留于肋间所致，（西说；渗出性胸膜炎）此因肺、脾、肾三脏阳虚所致。脾阳虚而运化失权，上不能输精养肺，下不能助肾制水，水湿停留为患。主要是造成胸腔大量积液，压迫肺脏，影响肺的正常呼吸功能。症见咳嗽气喘，呼吸困难，不得平卧等。用本方加减治疗可愈。

　　9、气化失常腹胀 水湿停滞，脾失健运，而导致腹胀，临床表现为腹部胀满，肠鸣矢气，午后尤甚，食欲不振，食后胀满更甚，厌饮水，小便短少，或大便稀溏，身重乏力，天阴下雨尤甚，或下肢有轻微浮肿，脉沉，舌胖，苔腻等。用本方或加味治之。

　　10、*出汗不止 *出汗不止属湿邪下注，辨清无口苦咽干等少阳证后，可用本方治疗。

　　5、炙甘草汤

　　甘草四两（炙）•12 桂枝三两•9 生姜三两•9 人参二两•6 阿胶二两•6 麻仁半升•12 麦冬半升•12 生地黄一斤•48 大枣三十枚（擘）•10只

　　【用法】水煎二次兑匀，分二次温服。服药后，再喝白酒适量。

　　【主治】伤寒，脉结代，心动悸者。

　　***炙甘草汤又名复脉汤，功能益气补血，润阴复脉。治气虚血少所致的脉结代，心动悸，气短胸闷，舌光少苔，及虚劳肺痿。也用于功能性心律不齐，期外收缩等证。《圣济经》曰；津耗散为枯，五脏萎弱，荣卫涸流，温剂所以润之。《性理大全》中载燥属于次寒，无奈当今后人都认为是热。比如夏天，暑热炎蒸，大汗淋漓，肌肉潮润而不燥，深秋燥令气行，人体肺金应之，肌肤干槁而燥，是时火令无权，所以说燥属凉。

　　【发挥】

　　1、舌裂纹 舌裂纹是因舌乃心之苗，心阴不足，不能上荣于舌，舌失濡润，则生裂纹，用本方治之。

　　2、手心出汗 手心出汗，手心虽属心包络部位，但心包是心之外围，与心同气。汗为心之液，汗多则耗伤心气，用本方益气敛阴可愈。

　　3、肺心病喘息不得卧 肺心病喘息不得卧，（西说；肺炎合并心衰。说是由肺部感染引起的急性右心衰竭。）症见气急、端坐呼吸、面色灰白、口唇青紫、脉结代无力等阴阳两虚之证。用本方滋阴益气复脉而愈。

　　6、大承气汤

　　大黄（酒洗）四两•12 厚朴（去皮、炙）半斤•24 枳实（炙）五枚•9 芒硝三合•9

　　【用法】右四味水煎成去滓，入芒硝，用微火一两沸，分温服，得下，余勿服。

　　【主治】症见发热谵语、腹满痛、不大便、脉沉实等。

　　【按】仲景《伤寒》中用大承气汤处；有二十五证，其证虽然各有不同，但手法均为泻下。都是为大满、大热、大实而设。诸证脉象多以沉滑而实、弦劲实数为取用标准。凡属阳明腑实者，投之效如桴鼓。